● 간 혈관종 (Hemangioma)
- 정의 :
한 층의 혈관 내피세포로 덮인 혈관구조로 되어 있고, 양성종양 중 가장 많은 종양이다. 크기가 작은 종괴일 때는 구형이나 난원형이지만 커지면 부정형이 될 가능성이 높아진다. 유아의 경우에는 자연적으로 없어지기도 한다. 발생률은 여자가 남자보다 높고 30세나 70세에 많이 발생한다.
- 발병원인 :
원인은 확실하게 밝혀지진 않았지만 여성호르몬이 관련되어 있는 것으로 추정하고 있으며, 혈관 기형 또는 선천적인 과오종(혈액들이 많이 모임), 과증식이나 비대보다는 확장에 따라 발생한다.
- 임상증상 :
특별한 증세가 없기 때문에 대부분 우연하게 발견되며, 5cm보다 큰 경우에는 주위에 장기를 누르거나 파열되거나, 출혈, 혈전증이 생겨 복통. 팽만감. 오심. 구토 등의 증세가 드물게 나타난다.
- US 소견 :
1),2) 전형적인 간혈관종이며 경계가 분명하고, 균일한 내부의 고에코, 후방음영 증가되어 보인다.
3) 지방간이 심한 환자들은 실질이 밝기 때문에 결절 내부가 어둡다. ( Color doppler 확인 )
4) 비전형적인 간혈관종이며 고에코성경계에 비균일한 병변(간세포암, 전이암, 담관암들 악성 종양과 감별요구)
5) hemangioma는 간에 생기는 결절 중 가장 softness가 높아 probe의 pressure에 따라 모양이 달라질 수 있다.
[ 간경화, 간염환자들에게 보일 시 바로 CT를 통해 정확한 감별을 해야 한다]
● 간세포 선종(Hepatocellular Adenoma)
- 정의 :
비전형적인 fatty hepatocyte의 증식으로 발생하는 드문 양성종양이다.
- 원인 :
먹는 피임약과 관련이 있는 양성 신생물로, 피임약을 오래 먹거나 고용량 호르몬제를 복용하면 생길 수 있다.
- 특징 :
2~30대 가임여성에서 발생, 70~80% 간의 우엽에서 주로 발생하고 다발성인 경우도 있다.
- 임상증상
무증상이 대부분이며, 파열될 경우 복부통증, 복강 내 출혈로 인한 저혈압성 shock, 직경이 10cm 이상이거나 다발성인 경우 악성으로 진행될 가능성이 10% 정도 있습니다. 파열 가능성이 있으므로 임신은 피해야 한다.
- US 소견 :
경계가 불분명한 다양한 에코, 지방이 많을 시 고에코로 나타나며 종양 내 출혈이나 괴사가 있을 시 불균일한 에코(후방음향 증가를 보인다), 실질이랑 에코가 거의 같다.
● 국소적 결절성 과증식(Focal nodular hyperplasia; FNH)
- 정의 :
간에서 자라는 양성종양으로 간혈관종 다음으로 흔한 양성 간종양이다. 전체 월발성 간종양 중 8%로 확인된다. 혈관기형이나 혈관의 손상 후 생기는 광혈류에 대한 간실질의 복구과정 결과로 생기는 과증식반응이다.
- 특징 :
주로 2~40대 여성에게서 발생하며, 원인은 확실치 않지만 선천성 혈관기형으로 인한 국소적인 간세포의 반응이나 과오종으로 추정하고 있다.
중앙에는 많은 기형혈관을 가진 중심성 반흔(central scar)이 풍부한 동맥혈을 공급하며 방사성으로 뻗는 섬유성 격막으로 구분한다. 간선종과 달리 자연파열이나 출혈 등의 합병증은 드물다.
- US 소견 :
→ 정상 간 실질과 비교하여 거의 동에코 거나 고에코에서 저에코까지 다양하다.
→ 피막은 없으나 경계가 명확하다
→ 일반 복부처음파 검사로는 간선종이나 악성종양과의 감별이 어렵다.
→ Doppler 초음파와 조영제 증강 초음파 검사가 감별에 도움이 된다
→ doppler 초음파 검사 시 내부에 섬유성 반흔인 'stellate' scar로 보인다.
→ 초음파 검사로도 진단이 어려울 시 CT나 MRI 조영증강 검사를 시행한다.