급성담낭염
- 정의 :
급성 담낭염은 담낭의 염증입니다. 일반적으로 담석이나, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 담관이 폐쇄되면 장내 세균들이 담즙 내에서 증식하게 되어 염증이 발생합니다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 특징만 나타나거나 무증상인 경우가 많습니다.
- 증상 :
급성 담낭염의 주요 증상은 배의 오른쪽 상단 (상복부)에 압통 및 예리한 통증이 발생하는 것입니다. 이 통증은 오른쪽 어깨 쪽으로도 이어집니다. 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생하기도 하며 고열과 오한도 드물지 않게 동반됩니다. 특징적인 증상으로 머피징후(Murpy's sign)가 있습니다. 이는 오른쪽 상복부의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들어마실 수 없게 되는 현상입니다.
- 원인 :
가장 크게 비결석성 담낭염과 결석성 담낭염인 두 가지의 범주로 분류할 수 있습니다.
결석성 담낭염은 가장 흔하고 비결석성 담낭염보다는 비교적 덜 심각한 유형입니다. 약 95%를 차지합니다. 결석성 담낭염은 감관이라고 하는 담낭의 주요 입구가 담석이나 담즙 슬러지 등으로 막힐 때 발생합니다. 담즙 슬러지는 담즙(지방 소화를 돕는 간에서 생성되는 액체)과 작은 콜레스테롤 및 소금결정의 혼합물입니다. 담관이 막히면 담낭에 담즙이 축적되어 담낭 내부의 압력이 증가하고 염증이 발생합니다.
무결석 담낭염은 급성보다 더 심각한 유형의 급성 담낭염입니다. 일반적으로 담낭을 손상시키는 심각한 질병, 감염 또는 부상의 합병증으로 발생합니다. 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵습니다.
- 초음파 소견
담석이 90% 이상 동반되며, Murphy's sign , 담낭벽 비후 (직경>4cm) , 담낭 주변 액체 및 침전물의 저류, 담낭이 종대, 때때로 문맥염 or 천공 합병
만성담낭염
- 정의 :
만성 담낭염은 오랜 기간 동안 지속된 염증의 결과로 근육 및 장간 내막층의 섬유화와 경증 만성염증 상태를 말합니다. 대부분의 만성 담낭염은 일반적으로 담석증과 관련이 있습니다.
- 원인 :
대부분 담석 동반이 90% 이상이며 담석증이 있는 환경에서 발생합니다.
- 증상
고열, 메스꺼움, 구토 등 몇 시간 동안 지속되는 오른쪽 상복부의 심한 통증이 있습니다.
- 초음파 소견
담석을 동반하고, 담낭벽의 미만성 OR 국소성 종대 > 담낭벽이 고에코로 관찰됩니다. 섬유화로 담낭위축(공복직경 <2CM)으로 보이는 경우가 많습니다. 다만 담낭벽 주변에 액체저류나 심한 긴실질 염증 전파는 없습니다.