췌장
췌장은 복부에 위치한 기관으로 우리가 먹는 음식을 신체 세포의 연료로 전환하는 데 필수적인 역할을 합니다. 췌장은 소화를 돕는 외분비 기능과 혈당을 조절하는 내분비 기능이라는 두가지의 주요기능을 담당하고 있습니다.
췌장의 95%는 소화를 위한 췌장 효소를 생성하는 외분비 조직으로 구성됩니다. 나머지 조직은 랑게르한스섬이라고 불리는 내분비 세포로 구성됩니다. 이러한 세포 클러스터는 포도처럼 생겼으며 혈당을 조절하고 췌장 분비물을 조절하는 호르몬을 생성합니다.
급성췌장염
급성 췌장염은 경증일 수도 있고 생명을 위협할 수도 있지만 대개는 갑작스러운 췌장의 염증인 경우가 많습니다.
알코올, 결석, 종양 등 어떤 원인에 의해 췌관이 폐쇄되어 일어나며 중증의 복통이 두드러진 증상입니다. 췌액이 간질과 혈액중으로 누출, 이탈해서 활성화된 췌장효소가 췌장을 자가소화해서 일으키는 염증반응입니다.
담석이 급성 췌장염의 약 40%의 사례를 야기합니다. 담석은 담낭에 축적되는 고형물질이지만, 때때로 담낭이 췌장과 함께 공유하는 총담관을 통과하여 이를 막아버립니다.
일반적으로 췌장은 췌장관을 통해 소장의 첫 번째 부분(십이지장)으로 췌장액을 분비합니다. 이 췌장액에는 음식 소화를 돕는 소화 효소가 들어있습니다. 담석이 오디 괄약근에 걸리는 경우 췌장액이 흐르지 못합니다. 이러한 차단이 지속되는 경우, 효소는 췌장에 축적되어 췌장 세포를 소화하기 시작하여 중증의 염증을 일으키게 됩니다.
주요증상 정리
- 복부 통증 : 지속적으로 상복부전체 혹은 명치부에서 발생하고 등까지의 방사통이 있다. 바로 누으면 심해지고 구부리고 앉거나 옆으로 누워 무릎을 가슴에 붙이면 완화되는 경향이 있다.
- 복부 팽만이나 장음 감소 or 소실
- 쇼크 : 혈액과 혈장단백의 후복막 삼출에 따른 혈액량이 감소하여 나타난다.
초음파소견
- 복부 초음파 검사는 급성췌장염 자체의 진단에는 별 도움이 안된다.
- 췌장의 크기가 전체적으로 확대된다. ( 두부 25mm, 체부-미부 20mm이상)
- 췌장의 실질에코는 감소된 경향이 있다.
- 소화관내 가스, 복수, 담낭 종대 등 주변장기의 변화를 동반하는 경우가 많다.
- 담낭 결석의 유무를 진단하는데 유용하다.