담낭질환
● 담낭결석
- 정의 :
담낭(쓸개) 안에 결석이 생기는 것을 말합니다.
- 원인 :
비만이나 급격한 체중 감소, 임신, 약물, 유전적인 요인 등이 있습니다. 대부분의 담석은 콜레스테롤 담석이며, 콜레스테롤, 담즙의 비율이 많아질 때 서로 엉겨 붙으며 생깁니다. 색소성 담석은 담즙의 정체 및 감염과 관련된 염증 반응으로 색소를 함유한 빌리루빈이라는 성분과 탄산칼슘, 인산칼슘이 엉겨 붙으면서 생기게 됩니다.
- 증상 :
담낭결석의 대부분은 증상이 없지만, 증상이 있을 경우 상복부 특히 명치나 오른쪽 복부에 갑작스런 심한 통증이 나타날 수 있으며, 소화불량, 오심. 구토, 잦은 트림 등 비특이적 증상을 나타냅니다. 담석이 총담관을 막게 될 경우 황달이 생길 수도 있습니다.
- 초음파 소견
결석의 고에코 발생으로 후방음향음영(posterior acoustic shandowing)이 발생하며, 자세에 따라 담석이 이동하는 것을 볼 수 있습니다. 담석의 성분에 따라 다양한 에코도를 가지기 때문에 환자의 자세 변경 및 담낭의 자세한 관찰이 필요합니다. 총담관에 발생한 결석은 담도계 폐쇄를 유발하기 때문에 초음파상 총담관이 확장되어 보이며 내부 결석으로 인해 후방음향음영이 관찰됩니다.
● 담낭용종
- 정의 :
담석(결석)을 제외하고 담낭 내강으로 돌출하는 모든 형태의 종괴(혹)을 의미합니다. 다양한 종류와 형태의 병변을 모두 포괄하고 있으며, 복부 초음파로 인한 발견이 대부분입니다.
담낭 용종은 크게 비종양성 용종과 종양성 용정으로 분류되며, 비종양성 용종인 콜레스테롤 용종이 가장 흔합니다. 콜레스테롤 용종은 일 번 적으로 10mm 이하로 작고, 다발성인 경우가 많습니다. 종양성 용종은 양성 종양인 선종과 악성 용종이 있는데, 종양성 용조은 대개 단일 병변이며 10mm 이상으로 크기가 큽니다. 일반적으로 담낭 용종 중 악성 용종의 빈도는 3~8% 정도입니다.
- 원인 :
정확한 원인은 아직 알려져 있지 않지만, 특히 남성보다 여성에게 나타나며 50대 이상에서 흔하게 보입니다.
- 증상 :
담석증과 비슷합니다. 복통, 메스꺼움 및 구토 등이 있습니다.
- 초음파 소견
간실질보다 고에코(hyperechoic)로 관찰되며 자세 변화에 따른 이동이 없습니다. 용종은 음향음영(acoustic shadow)를 동반하지 않습니다. 보통 담낭벽에 작은 융기성 종괴모양으로 나타나며 크기가 10mm가 넘는 경우, 담낭암과의 감별을 요합니다.
- 치료
담낭 용종의 크기의 변화가 없다면 악성일 가능성이 낮기 때문에 주기적인 추적검사를 통해 관찰할 수 있습니다. 추적검사 중 용종의 크기가 커진다면 담낭 절제술을 통해 담낭과 용종을 함께 제거하기도 합니다.